Infecção esquistossomótica aguda: produção de citocinas em camundongos desnutridos e deficientes em iNOS / Acute S. mansoni infection: production of citocinas in undernourished and iNOS deficient mice

A esquistossomose está presente em 76 países, dentre eles o Brasil, atingindo 19 estados, estando Pernambuco entre os estados com maior número de casos. Em zonas endêmicas para o Schistosoma mansoni, observa-se, freqüentemente, uma sobreposição de subnutrição e infecção parasitária. Em estudos imunológicos em animais infectados pelo S. mansoni, ocorre um predomínio inicial da resposta Th1 que contribui para a formação do granuloma agudo, com a oviposição e sua deposição nos tecidos do hospedeiro. Essa resposta Th1 sofre uma substituição progressiva por uma resposta Th2. Diante disso, este trabalho teve como objetivo estudar a resposta imune celular em camundongos deficientes em iNOS, desnutridos e com infecção esquistossomótica aguda. Foram utilizados 200 animais subdivididos em C57BL/6 KO iNOS e C57BL/6 controles submetidos às dietas hipoprotéica ou controle e infectados com 30 cercárias de S. mansoni ou não infectados. A metodologia consistiu de análise da carga parasitária, da histopatologia e morfometria do fígado, cultura de células esplênicas para se obter os sobrenadantes e dosar as citocinas (IFN- , IL-4 e IL-10). Os resultados não revelaram diferenças quanto à recuperação dos vermes nos diferentes grupos. A análise histopatológica sugere que relacionado à variável deficiência em iNOS, esta atua inibindo a resposta inflamatória dos granulomas no início da infecção. Ainda em relação a variável deficiência de iNOS, no grupo KO EI, o único parâmetro morfométrico hepático mais elevado foi o volume dos granulomas em relação ao seu controle C57 EI, salientando que a ausência de óxido nítrico sugere um aumento da reação celular em torno dos ovos. O fator dieta não interfere na resposta inflamatória entre os animais deficientes em iNOS, em todos os tempos analisados. Em relação às citocinas de um modo geral, o fator deficiência em iNOS não aumentou a resposta Th2 (IL-4 e IL-10), e por isso a resposta Th1 (IFN-g) permaneceu maior nos grupos com deficiência em iNOS. No entanto, quando a dieta hipoprotéica é associada a essa deficiência ocorre uma diminuição da resposta Th2, no início da infecção. Portanto, o fator dieta e a deficiência em iNOS não parecem atuar sinergicamente e em algumas etapas sugere efeitos conflitantes.

Manifestações sistêmicas na doença pulmonar obstrutiva crônica / Systemic manifestations in chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica é progressiva e está relacionada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas e/ou gases tóxicos, sobretudo a fumaça de cigarro. Embora acometa primariamente os pulmões, diversas manifestações extrapulmonares relacionadas a esta enfermidade têm sido descritas. O aumento do número de células inflamatórias, que resulta em produção anormal de citocinas pró-inflamatórias, e o desequilíbrio entre a formação de radicais livres e a capacidade antioxidante, resultando em sobrecarga oxidativa, provavelmente são mecanismos envolvidos na inflamação local e sistêmica. Além disso, a diminuição do condicionamento físico secundária às limitações ventilatórias pode estar envolvida no desenvolvimento de alterações musculares. A doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta diversas manifestações sistêmicas que incluem a depleção nutricional, a disfunção dos músculos esqueléticos, que contribui para a intolerância ao exercício, e as manifestações relacionadas a co-morbidades comumente observadas nestes pacientes. Essas manifestações têm sido relacionadas à sobrevida e ao estado geral de saúde dos pacientes. Nesse sentido, esta revisão tem como objetivo discutir os achados da literatura relacionados às manifestações sistêmicas da doença pulmonar obstrutiva crônica, ressaltando o papel da inflação sistêmica, e algumas perspectivas de tratamento.

Tuberculin reactivity in healthy school children in Pondicherry.

Five hundred healthy school children in the age group 5-9 years underwent tuberculin testing. Seventy nine per cent of the study population had a BCG scar. 9.2% children were found to be suffering from malnutrition, using the Quetlet's Index and 7.8% were found to be malnourished by weight for age method. 18.6% of the children were tuberculin positive (induration > or = 10 mm) and the prevalence of tuberculin positivity increased with age. The numbers of tuberculin reactors or the mean tuberculin reaction were not affected by malnutrition. BCG scar status neither affected the mean tuberculin size nor the number of tuberculin reactors.

T-lymphocyte subpopulations in tuberculosis.

BACKGROUND: Tuberculosis is associated with both qualitative and quantitative defects in the cell mediated immune response. The changes that occur in the lymphocyte profile in blood in children with tuberculosis are not well understood. DESIGN: Prospective study. SETTING: Referral hospitals. METHODS: Lymphocyte subpopulations were determined by flow cytometry in 17 healthy tuberculin positive children, in 22 children with newly diagnosed pulmonary tuberculosis and in 8 of these children after antituberculosis therapy. RESULTS: Absolute numbers and percentages of CD3+ and CD4+ T cells were reduced in children with tuberculosis, compared to controls. CD4+ counts increased significantly following antituberculosis treatment, compared to baseline values. In contrast, the proportion of T cells expressing the gdT cell receptor was similar in tuberculosis patients and controls. CONCLUSION: Children with tuberculosis have a systemic decrease in the proportion and number of CD3+ and CD4+ T cells which reverses during therapy.

Aspects of gastrointestina; immunology and nutrition in human immunodeficiency virus-1 infection in Brazil

Mucosal surfaces have a fundamental participation in many aspects of the human immunodeficiency virus (HIV) infection pathogenesis. In Brazilian HIV-1 infected subjects, loss of weight and appetite are among the most debilitating symptoms. In this review we describe a defined mucosal immunogen that has profound but transient effects on HIV viral load, and we suggest that gut associated lymphoid tissue under constant immunostimulation is likely to provide a major contribution to the total levels of HIV. We also show that hypermetabolism appears to play a role in the wasting process in Brazilian patients coinfected with HIV and tuberculosis

La bioquímica en los estudios de nutrición / Biochemical parameters and nutritional status

Los parámetros bioquímicos reúnen ventajas comparativas respecto a las observaciones clínicas, antropométricas y encuestas alimentarias ya que, debido a su característica de responder a alguna alteración medible y directamente relacionada al estado nutricional, se comportan como indicadores funcionales. Si una serie de indicadores funcionales se combinan en forma adecuada, constituyen una verdadera radiografía metabólica del momento en que se realiza el estudio y proporcionan perfiles nutricionales que permiten identificar a los individuos en situación de riesgo. Se detallan parámetros que permiten detectar tempranamente deficiencias globales o específicas, a fin de poder establecer una terapia racional basada en un diagnóstico certero

Avaliaçäo de neutrófilos na desnutriçäo moderada / Evaluation of polymorphonuclear neutrophils in moderate malnutrition

Objetivo. Avaliar a etapa de ingestao da fagocitose e do metabolismo oxidativo de neutrófilos em crianças portadoras de desnutriçao moderada. Métodos. Foi analisado o sangue periférico de vinte e duas crianças portadoras de desnutriçao moderada, sem infecçao, comparando-se os resultados aos de vinte crianças eutróficas da mesma faixa etária (2 a 5 anos de idade). A ingestao fagocitária por neutrófilos foi avaliada através da ingestao de partículas de zimosan e o metabolismo oxidativo avaliado pela reduçao do nitro blue tetrazolium entre um número fixo de 200 neutrófilos. Resultados. As médias aritméticas da ingestao por neutrófilos de partículas de zimosan, zimosan incubado com soro homólogo e zimosan incubado com soro autólogo foram 18, 41 e 46 em desnutridos e 20, 57 e 63 em eutróficos. A reduçao espontânea e estimulada de nitro blue tetrazolium foi de 6 e 11 em desnutriçao e 12 e 17 em eutróficos. Conclusao. Concluiu-se haver uma diminuiçao da etapa da ingestao e do metabolismo oxidativo de neutrófilos nos pacientes estudados portadores de desnutriçao moderada.

Role of bone marrow and thymus secretory protein in maintaining immune homeostasis and haemopoiesis in control and malnourished mice.

Injection of Salmonella typhi 'H' antigen was observed to produce a differential effect on bone marrow and thymus secretory profile depending upon the nutritional status of the host. The paracrine effect of Thy F1 (thymus fraction 1) was more significant (P < 0.01) than the autocrine effect of BIM (Bone marrow immunomodulator) in malnourished mice. BIM moreover, also had a paracrine effect on thymus irrespective of the nutritional status of the host. An improvement in neutrophil population (P < 0.01) and phagocytic myeloperoxidase activity (P < 0.01) was observed in BIM treated malnourished immuno-suppressed mice, whereas no appreciable change was observed by Thy F1. However, Thy F1 irrespective of the nutritional status of the host improved large lymphocyte population in circulation (P < 0.01). These findings indicate that both bone marrow and thymus play a major role in haemopoietic microenvironment of BDF (basal diet fed) control and malnourished mice.

Importancia de la nutrición en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida / The role of nutrition in acquired immunodeficiency syndrome

El desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se ve acompañado de varios cambios metabólicos e inmunológicos que están muy relacionados con el estado nutricional de las personas afectadas. A través de varios estudios, se ha visto que hay una relación negativa entre desnutrición y desarrollo de sida, lo mismo que entre desnutrición y supervivencia. Es importante que el paciente obtenga la cantidad de calorías necesarias con macro y micronutrientes, por medio de una dieta adecuada con suplementos y utilizando la vía oral, enteral o parental. Por lo tanto, es necesario incluir un programa nutricional adecuado en el tratamiento inicial de todos los pacientes infectados con el VIH

Aspectos inmunológicos del desnutrido I: el desnutrido en recuperación nutricional / Immunological aspects of malnutrition I: the undernourished after nutritional recovery

La desnutrición es un determinante crítico de la inmunocompetencia con alteraciones de la respuesta inmunitaria y de riesgo de enfermedad durante la edad pediátrica especialmente en los países en desarrollo. Los niños con malnutrición o desnutrición proteico-calórica muestran un aumento de su mortalidad y morbilidad debido principalmente a enfermedades infecciosas. Con la finalidad de investigar el comportamiento inmunológico en el desnutrido, se estudiaron en un lapso de año y medio, 12 desnutridos (5 kwashiorkor, 5 marasmáticos, 1 marasmo/kwashiorkor y 1 desnutrido moderado) de edades comprendidas entre 5 y 24 meses, sometidos a terapia nutricional en el servicio de recuperación nutricional (SERN) del Hospital Chinquinquirá de Maracaibo, Venezuela. Para ello se realizaron diferentes pruebas de laboratorio al momento del ingreso y a las 4 y 8 semanas de estar bajo terapia nutricional, se cuantificaron las inmunoglobulinas séricas (IgG, IgA e IgM), la IgA secretora, los componentes C3 y C4 del complemento, las subpoblaciones linfocitarias CD3, CD4 y CD8, se realizaron pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardia y se determinaron anticuerpos (antinucleares, antitiroideos y factor reumatoide). Como grupo control se incluyeron 10 niños de igual edad y sexo. Se encontró que los valores de inmunoglobulinas séricas al ingreso, no difirieron significativamente del grupo control y que igualmente no mostraron variación a lo largo del estudio. Hubo valores muy bajos para la IgA secretora en la primera determinación, los cuales permanecieron por debajo del grupo control hasta el final del estudio. Se encontraron valores inferiores estadísticamente significativos para el complemento C3 pero no para el C4 y estos valores se normalizaron al final del estudio. Se encontró una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de las poblaciones linfocitarias CD4 y CD3 las cuales alcanzaron el valor normal antes de finalizar el estudio. Las pruebas cutáneas fueron positivas solo en dos pacientes. La investigación de anticuerpos fue negativa. Se concluye en este estudio que la competencia inmunitaria en el desnutrido se encuentra alterada especialmente para el C3, la IgA secretora y las poblaciones linfocitarias CD3 y CD4 y que estas alteraciones son reversibles en un tiempo variable para cada una de ellas

Estudio inmunogenético de una familia con escleroma / Inmunogenetic study in family with scleroma

Se presenta una familia con 6 miembros afectados de escleroma. El estudio inmunogenético revela la existencia de un antígeno del complejo principal de histocompatibilidad (HLA) en todos ellos (DQ3), lo que implica inmunidad celular alterada. los niveles de inmunoglobulinas muestran un aumento de la IgG que puede corresponder a alguna alteración de la inmunidad humoral agregada relacionada, ya sea con factores extrínsecos o con factores intrínsecos no determinados por el complejo principal de histocompatibilidad (HLA).

Influence of nutrition on anti-tumor activity

Nutritionally supporting the malnourished tumor bearing host may not benefit the disease outcome, but, rather, may preferentially "feed the cancer". We hypothesized that repletion is beneficial only when it augments an anti-tumor immune response. To support this hypothesis, 240 A/J mice were assigned to isocaloric dietary groups (24%, 5%, or 2.5% protein). On day 14 the mice received either immunogenic C1300- neuroblastoma (NB) or non-immunizing TBJ-NB. On day 21 half of the restricted animals were repleted with 24% protein chow. At day 35, chromium-release cell-mediated cytotoxicity was measured. In the group of mice that received 2.5% protein chow, nutritional repletion specifically augmented anti-tumor activity for C1300-NB which elicits a host immune response (33.78 L.U. (repleted) vs 3.47 L.U. (depleted) p less than 0.01), in contrast, nutritional repletion was detrimental for non-immunizing TBJ-NB, where further depression of cytotoxicity was seen (1.37 L.U. (repleted) vs 2.06 L.U. (depleted) 0 less than 0.01). This suggests that the influence of nutritional repletion in tumor nearing animals is dependent on the integrity of host's anti-tumor immunity.

Febrile response in malnutrition

The febrile response to a standard dose of triple (DPT) vaccine was assessed in sixteen malnourished children before and after recovery. The increase in temperature was significantly lower in the malnourished children (p < 0.005)

Inmunologia y malnutricion / Immunology and malnutrition

Se describen las caracteristicas inmunologicas de 22 pacientes desnutridos marasmaticos sin infeccion clinica. Se evaluaron las subpoblaciones linfoides T y B, asi como la respuesta de hipersensibilidad cutanea retardada al toxoide tetanico y antigenos estafilococcicos. Se detecto una severa depresion de las subpoblaciones linfoides timoderivadas, asi como anergia en las formas moderadas y graves de desnutricion. La depreseion inmunitaria por la desnutricion es el factor causal de la mayor incidencia y gravedad de las infecciones en los ninos desnutridos